研究の概要と背景

PDは進行に伴い日常生活動作の自立が難しくなり、進行期では薬物療法や運動療法のみでは対応が難しい場面が増えます。近年、エクサゲームを含むテクノロジー支援型介入の有効性が報告されている一方で、多くの研究は軽度PDを対象としており、進行期PDでは、重度の運動障害、認知機能低下、疲労などにより参加が困難になりやすいことが課題です。さらに、これまでの研究では身体機能の評価が中心であり、QOLに直結する「楽しさ」や「社会的交流」といったアウトカムは十分に検討されていません。

こうした課題に対し、本研究ではユニバーサルデザインのエクサゲームを活用し、進行期PDにおける「実施できるか（実施可能性）」と「効果が期待できるか（潜在的有効性）」を検証しました。

研究の内容と成果

研究デザイン

1. ・4つのPDハウスで実施、56名を1:1で無作為に割り付けました
2. ・介入群は、通常の標準リハビリに加えて、グループ形式で監督下にて、週3回・1回15分・8週間のエクサゲームを実施しました
3. ・実施可能性（受容性、参加状況、安全性、実施中の感じ方〔楽しさ等〕）に加え、探索的にQOL、孤独感、運動機能、認知機能なども評価しました

図1．実施中の様子
※2～4名程度の少人数で実施。対戦形式のゲームが多く、競い合いながら行いました

実施可能性

1. ・安全性：介入に関連した有害事象は認められず、重大な問題は発生しませんでした
2. ・受容性：参加者の84％がエクサゲームを肯定的に評価しました
3. ・参加状況（実施率）：介入の完了率は99.7%でした
4. ・実施中の感じ方：多くの参加者がエクサゲームを「楽しい活動」として捉えていました

※これらの項目はすべて、事前に設定された実施可能性の基準を満たしました。

潜在的有効性（探索的評価）

1. ・健康関連QOL：介入群で改善がみられ、対照群との差は中等度の効果量が示されました
2. ・孤独感：対照群と比較して介入群では孤独感の軽減を認められました

結論

ユニバーサルデザインのエクサゲームは、進行期PDの方に対しても、安全に実施でき、継続しやすく、受け入れられやすい介入でした。さらに、楽しみながら仲間同士でプレイできることから、QOLの改善や孤独感の軽減に寄与する可能性が示唆されました。

今後の展開と展望

今後、全国のPDハウスで導入を予定しており、入居者様の余暇活動の充実・拡大を目的として、各地のPDハウスをオンラインでつないだ大会の開催なども計画しています。

用語解説

1. ・エクサゲーム：ゲーム要素を取り入れ、楽しみながら身体を動かす運動プログラム
2. ・ユニバーサルデザイン：年齢や障害の有無に関わらず、多くの人が利用しやすいように設計する考え方
3. ・実施可能性：その介入が、現場で安全に実施でき、無理なく継続できるかどうかを示す指標
4. ・受容性：参加者が介入を「受け入れられる」と感じる度合い。本研究では質問紙を使い評価
5. ・健康関連QOL：健康状態が、日常生活の過ごしやすさや生活の質に与える影響を示す指標。本研究では質問紙を使い評価
6. ・孤独感：主観的な孤独の感じ方。本研究では質問紙を使い評価

論文情報

1. ・論文名：Feasibility and potential effectiveness of an exergame program for people with moderate to advanced Parkinson’s disease: a pilot randomized controlled trial
2. ・掲載誌：Journal of Parkinson’s Disease
3. ・著者：Wataru Matsushita, Koichi Nagaki, Naoki Takashi, Shosuke Ohtera, Chisono Ohara, Makio Takahashi
4. ・DOI：https://doi.org/10.1177/1877718X261418989
5. ・HP:https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1877718X261418989
6. ・倫理・登録：関西医科大学倫理審査承認、UMIN000054292 登録済み